Panduan Tiub Pengumpulan Darah Vakum: Jenis, Susunan Cabutan & Ralat

Ketepatan diagnostik makmal bergantung pada fasa pra-analisis, di mana tiub pengumpulan darah vakum memainkan peranan penting. Tiub ini direka bentuk dengan bahan tambahan khusus dan paras vakum yang tepat untuk memastikan nisbah darah kepada aditif yang betul, yang penting untuk keputusan ujian yang sah. Pemilihan atau pengendalian tiub ini yang tidak betul menyumbang hampir 70% daripada semua ralat pra-analisis dalam makmal klinikal. Panduan ini memperincikan perbezaan fungsi antara jenis tiub, susunan cabutan wajib dan teknik praktikal untuk meminimumkan penolakan sampel akibat hemolisis atau pembekuan.

Penyahkodan Penambah Tiub dan Kod Warna

Setiap warna tiub pengumpulan darah vakum sepadan dengan bahan tambahan kimia tertentu yang mengekalkan sampel darah untuk ujian tertentu. Menggunakan tiub yang salah boleh membawa kepada gangguan analitikal bencana, seperti kebocoran kalium daripada sel atau pengkelat kalsium.

Aditif Biasa dan Fungsinya

Memahami mekanisme setiap aditif membantu dalam menyelesaikan masalah sampel. Sebagai contoh, EDTA berfungsi dengan mengelat kalsium untuk mencegah pembekuan, menjadikannya sesuai untuk hematologi tetapi tidak berguna untuk kajian pembekuan.

Susunan Cabutan Kritikal

Susunan tiub pengumpulan darah vakum diisi tidak sewenang-wenangnya; ia direka untuk mengelakkan pencemaran silang bahan tambahan antara tiub. Pengangkutan walaupun jumlah mikroskopik bahan tambahan boleh memesongkan keputusan dengan ketara. Sebagai contoh, pemindahan EDTA ke dalam tiub kimia akan menyebabkan bacaan kalsium rendah dan tinggi kalium palsu.

Pesanan Disyorkan CLSI Standard

1. Botol Kultur Darah: Dilukis dahulu untuk mengekalkan kemandulan dan mengelakkan pencemaran flora kulit.
2. Biru Muda (Citrate): Tiub pembekuan mesti diisi sepenuhnya untuk mengekalkan nisbah darah kepada aditif 9:1.
3. Tiub Serum (Merah/Emas/Harimau): Termasuk pengaktif bekuan dan pemisah gel.
4. Heparin (Hijau): Digunakan untuk ujian kimia plasma.
5. EDTA (Lavender/Merah Jambu): Antikoagulan kuat yang boleh menjejaskan pembekuan dan fungsi platelet jika terbawa-bawa.
6. Perencat Glikolitik (Kelabu): Dilukis terakhir untuk mengelakkan pencemaran fluorida daripada ujian enzimatik lain.

Penyimpangan daripada susunan ini adalah punca utama penolakan sampel dalam makmal volum tinggi. Sentiasa ikuti protokol khusus yang disediakan oleh makmal anda, kerana beberapa garis panduan institusi mungkin berbeza sedikit berdasarkan platform ujian.

Mencegah Hemolisis dan Ralat Sampel

Hemolisis, pecahnya sel darah merah, melepaskan kandungan intraselular ke dalam serum atau plasma, mengganggu banyak ujian. Ia adalah sebab yang paling biasa untuk penolakan spesimen. Teknik yang betul dengan tiub pengumpulan darah vakum adalah penting untuk mengelakkan ini.

Pelarasan Teknik

• Elakkan Jarum Tolok Kecil: Menggunakan jarum yang lebih kecil daripada 22-tolok meningkatkan tegasan ricih pada sel darah, menyebabkan hemolisis. Gunakan jarum 21-tolok atau 22-tolok apabila boleh.
• Pencampuran yang betul: Terbalikkan tiub perlahan-lahan sejurus selepas melukis. Menggoncang dengan kuat menyebabkan hemolisis mekanikal. Pastikan bahan tambahan dicampur dengan darah untuk mengelakkan pembekuan mikro.
• Integriti vakum: Jangan gunakan tiub yang telah tamat tempoh. Lama kelamaan, vakum mungkin merosot, menyebabkan kurang pengisian. Tiub sitrat yang kurang diisi, sebagai contoh, akan menghasilkan keputusan pembekuan yang tidak tepat disebabkan oleh lebihan antikoagulan berbanding isipadu darah.
• Pengeringan Alkohol: Benarkan antiseptik alkohol kering sepenuhnya sebelum tusukan vena. Sisa alkohol boleh memasuki jarum dan hemolisis sampel.

Penyimpanan dan Pertimbangan Pengangkutan

Sebaik sahaja darah dikumpulkan, kestabilan analit bergantung pada keadaan penyimpanan dan pengangkutan yang betul. Kelewatan dalam pemprosesan boleh mengubah tahap glukosa, ketegangan gas, dan morfologi sel.

Had Masa: Serum atau plasma secara amnya harus diasingkan daripada sel-sel dalam 2 jam daripada koleksi. Jika pemisahan segera tidak mungkin, simpan seluruh darah pada suhu bilik untuk ujian pembekuan dan disejukkan (2-8°C) untuk kebanyakan ujian kimia, melainkan dinyatakan sebaliknya.

Analit sensitif cahaya, seperti bilirubin dan vitamin B12, memerlukan tiub dibalut dengan kerajang aluminium atau diletakkan di dalam tiub pengumpulan darah vakum berwarna ambar untuk mengelakkan fotodegradasi. Sentiasa sahkan keperluan pengangkutan dengan makmal penerima untuk memastikan integriti sampel semasa ketibaan.